Her Hafta Aldığım Bir Soru
Muayenehaneme geldiklerinde konu hakkında kapsamlı araştırma yapmış olan ebeveynler genellikle şu soruyla başlarlar: "Ameliyat gerçekten gerekli mi, yoksa deneyebileceğimiz başka bir şey var mı?" Meşru bir sorudur ve genel bir güvence yerine dürüst ve spesifik bir yanıt hak eder.
Ameliyatın Tek Makul Seçenek Olduğu Durumlar
1. İskelet Olgunluğuna Ulaşmamış ve 50°'ye Ulaşmış Eğrilik
Risser evre 0-1 olan bir çocuk 50°'ye ulaşmış bir eğrilikle başvurduğunda veya 6 aylık periyotta 5-10°'nin üzerinde ilerleme gösterdiğinde, ameliyatsız seçenekler bu seyri gerçekçi biçimde durduramaz. İyi oturan bir korse, 25-45° aralığındaki eğriliklerde ilerlemeyi önlemede etkilidir; 50°'lik bir eğriliği tutmak için tasarlanmamıştır.
2. Yeterli Korse Kullanımına Rağmen İlerleme
Uyum takibiyle doğrulanmış biçimde korse kullanan ancak eğriliği 45°'nin ötesine ilerlemeye devam eden hastalar görüyorum. Bu vakalarda korse üstlenebileceği rolü üstlenmiştir. Devam ettirmek tedavi değil, ertelemektir.
3. Nörolojik Risk Taşıyan Eğrilikler
Bazı eğrilik paternleri büyüklükten bağımsız olarak nörolojik risk taşır. Üst torasik veya servikal bölgedeki hemivertebra kaynaklı konjenital skolyoz, eğrilik ilerledikçe medullayı sıkıştırabilir. Bu vakalarda ameliyat zamanlaması eğrilik büyüklüğüyle değil nörolojik riskle belirlenir.
Tereddütlü Ailelere Söylediklerim
Tereddüt anlaşılır bir durumdur ve buna saygı duyuyorum. Rolüm aileleri ameliyata ikna etmek değil, gerçekçi alternatifleri anlamalarını sağlamaktır. Yukarıdaki durumlarda doğal seyir verilerini, mevcut eğrilik seyrini ve ameliyatsız iskelet olgunluğunda ne bekleyebileceklerini aktarıyorum. İkinci görüş almak tamamen uygundur ve başka merkezlerden gönderilen vakaları düzenli olarak inceliyorum.