Cobb Açısı Nedir?
Skolyoz tanısı alan bir çocuğun ebeveynlerinin ilk duyduğu sayı, röntgendeki omurga eğriliğinin derece cinsinden ölçüsü olan Cobb açısıdır. Bu ölçüm büyük ölçüde gözlem, korse veya ameliyat yolunu belirler.
Central Ortho & Spine olarak ilk muayenede dijital tam omurga röntgeni çekiyor, aileye aynı gün net bir plan sunuyoruz.
Eğrilik derecesi yalnızca bir sayı değildir — bekleme, korse ve ameliyat arasındaki karar noktasıdır.
25° Altı: Gözlem
25 derecenin altındaki eğrilikler büyümesini tamamlamış çocuklarda nadiren ilerler. Büyümesi süren çocukta 4-6 ayda bir ayakta röntgen çekerek takip ederiz. Korse veya ameliyat gerekmez; çoğu hafif eğrilik büyüme durduğunda daha da kötüleşmez.
25°–45°: Korse Tedavisi
25-45° aralığı korse dönemidir. Günde 18+ saat takılan iyi oturan bir korse adölesan hastaların %72-75'inde ilerlemeyi durdurabilir veya yavaşlatabilir. Korse tipi eğriliğin yerine göre değişir: Torasik eğrilikler rijit TLSO, lomber eğrilikler daha alçak profilli tasarım gerektirir.
Korse, iskelet olgunluğu teyit edilince — genellikle ergenlik büyüme atılımından 1-2 yıl sonra — bırakılır.
45°–50° ve Üzeri: Ameliyat
Büyümesi devam eden bir çocukta eğrilik 50 dereceye yaklaşır veya aşarsa ameliyat önerilir. Bu eşiğin üzerindeki eğrilikler büyüme durduğunda bile ilerlemeye devam eder ve onlarca yıl boyunca akciğerleri sıkıştırır. Tedavi edilmediğinde ciddi torasik skolyoz yetişkinlikte akciğer kapasitesini %20'ye kadar azaltabilir.
Standart prosedür pedikül vidası enstrümantasyonlu posterior spinal füzyondur. Ortalama ameliyat süresi 3,5-5 saattir; hastaların büyük çoğunluğu ertesi sabah yürür.
Büyük Eğriliği Olan Küçük Çocuklar
10 yaş altı çocuklarda ciddi eğrilikler için geleneksel füzyon tercih edilmez. Büyümeye duyarlı seçenekler sunulur:
- Manyetik Kontrollü Büyüyen Çubuklar (MCGR): Cerrahi olarak yerleştirilen çubuklar, 3-6 ayda bir dış mıknatısla klinikte uzatılır; ek ameliyat gerekmez.
- VEPTR: Göğüs kafesi anomalisi de bulunan vakalarda kullanılır.
- Alçı (Mehta alçısı): Bebek ve küçük çocuklarda seri alçılar bazen erken eğrilikleri tamamen geri döndürebilir.
Doğru teknik çocuğun yaşına, eğrilik şiddetine ve altta yatan tanıya bağlıdır. Bu kararı genel ortopedi uzmanı değil, pediatrik omurga cerrahisi uzmanı vermelidir.
İstanbul'da Değerlendirme
Central Ortho & Spine'daki skolyoz konsültasyonu; tam omurga röntgeni, Cobb açısı ölçümü, Risser sınıflandırması ve çocuğun büyüme durumunun ayrıntılı değerlendirmesini kapsar. Uluslararası aileler seyahat öncesinde ön görüş almak için mevcut röntgenlerini e-posta ile gönderebilir. Ameliyat planlanıyorsa tüm testler ve anestezi değerlendirmesi 2 günlük tek ziyarette tamamlanır.