Temel Endişe
Çocuklarına skolyoz ameliyatı önerilen ebeveynlerin ilk sorusu çoğu zaman şu olur: "Bu ameliyat çocuğumun boyunu durdurur mu?" Spinal füzyon, kaynaştırılan segmentteki büyümeyi etkiler; ancak bunun tam olarak nasıl ve ne zaman önem taşıdığını anlamak doğru karar için şarttır.
Adölesan İdiyopatik Skolyoz: İyi Haber
Eğrilik ameliyat eşiği olan 45-50°'ye ulaştığında bu çocukların çoğu omurga büyümesinin %85-95'ini tamamlamıştır. Araştırmalar, Risser evre 2-3'ten sonra yapılan füzyonun son boy üzerindeki etkisinin 2 cm'den az olduğunu tutarlı biçimde göstermektedir.
Üstelik büyük bir eğriliğin düzeltilmesi omurgayı doğrulttuğundan hastalar ameliyat sonrasında sıklıkla öncesinden daha uzun görünür.
Adölesanlarda füzyon eğriliği düzeltir ve görünür boyu artırır — boy bedeli çoğu ebeveynin korktuğundan çok daha küçüktür.
Erken Başlangıçlı Skolyoz: Büyüme Gerçekten Önemlidir
10 yaş altı çocuklarda durum çok farklıdır. Bu gruptaki omurga önemli büyüme potansiyelini korur; toraks kafesi hâlâ gelişmektedir. Küçük bir çocuğun torasik omurgasına füzyon uygulanması şu sonuçlara yol açabilir:
- Gövdeyi bacaklara oranla belirgin biçimde kısaltma (krank mili fenomeni)
- Göğüs kafesinin genişlemesini kısıtlayarak akciğer gelişimini engelleme
- Kaynaştırılmamış segmentler sabit implantların etrafında büyümeye devam ettiğinden revizyon cerrahisi gereksinimi
Bu nedenle erken başlangıçlı skolyozun uluslararası standardı büyümeye duyarlı cerrahidir. Merkezimizde her 3-6 ayda bir dış mıknatısla uzatılan MCGR sunuyoruz; tekrarlayan açık ameliyatlardan kaçınılırken omurganın büyümesine izin veriliyor.
Doğru Yaş Ne Zaman?
Takvim yaşı değil iskelet olgunluğu belirleyicidir. Bunu şu yöntemlerle değerlendiriyoruz:
- Risser sınıflandırması: Pelvik iliak apofiz ossifikasyonu (0-5 ölçeği)
- Sanders dijital iskelet yaşı: El röntgeniyle daha hassas olgunluk belirleme
- Triradiyal kıkırdak durumu: Küçük çocuklarda özellikle önemli
Aynı 50° eğriliği olan Risser 0-1 evresindeki bir çocuk ile Risser 4 evresindeki bir ergenden farklı yaklaşım gerektirir. Her vakayı genel ortopedi uzmanı değil, pediatrik omurga cerrahisi uzmanı değerlendirmelidir.
Central Ortho & Spine'da Yaklaşımımız
Prof. Dr. Nurullah Ermiş ve omurga ekibimiz, ameliyat yöntemine karar vermeden önce her çocuğun röntgenlerini, olgunluk göstergelerini ve eğrilik özelliklerini değerlendirir. Uluslararası aileler İstanbul'a gelmeden önce uzaktan görüş almak için mevcut görüntülemelerini bize gönderebilir.